Traumatologisch-Orthopädische Untersuchung Hofmann, Gunther O.: - Taschenbuch

EAN (ISBN-13): 9783437234019
ISBN (ISBN-10): 3437234013
Gebundene Ausgabe
Taschenbuch
Erscheinungsjahr: 2016
Herausgeber: Hofmann, Gunther O. Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH

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ISBN/EAN: 9783437234019

ISBN - alternative Schreibweisen:
3-437-23401-3, 978-3-437-23401-9
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Autor des Buches: hofman, hofmann else, urban fischer, günther, gunther, höf, elsevier gmbh, hof
Titel des Buches: ort, untersuchu, ortho, merkbuch, traumatologisch untersuchung

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Daten vom Verlag:

Autor/in: Gunther O. Hofmann
Titel: Traumatologisch-Orthopädische Untersuchung
Verlag: Urban & Fischer in Elsevier
258 Seiten
Erscheinungsjahr: 2016-06-10
München; DE
Gedruckt / Hergestellt in Italien.
Gewicht: 0,534 kg
Sprache: Deutsch
60,75 € (DE)
66,90 € (AT)
88,00 CHF (CH)
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BC; Hardcover, Softcover / Medizin/Klinische Fächer; Orthopädie und Brüche; Verstehen; Medizin, Gesundheit; Traumatologie; Orthopädie; Untersuchungstechnik; Unfallchirurgie; Klinische Untersuchung; Funktionsprüfung; Tests; Verletzungen; Schulter; Knie; Anamnese; Körperliche Untersuchung; Traumatologie, Therapie des Schocks; BC; B101

  1 Stellenwert der klinischen Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 Orientierende klinische Untersuchung am bewusstlosen Mehrfachverletzten . . . . . . . . . . 3 2.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . 3 2.2 Übergabe im Schockraum . . . . . . . 3 2.3 Untersuchung mehrfachverletzter Patienten gemäß ATLS® . . . . . . . . . . . . . 4 2.4 Primary Survey . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2.4.1 A (Airway and cervical spine protection) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2.4.2 B (Breathing) . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 2.4.3 C (Circulation) . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 2.4.4 D (Disability) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.4.5 E (Exposure/Environment) . . . . . . . . 7 2.5 Secondary Survey . . . . . . . . . . . . . . 7 2.5.1 Untersuchung des Kopfes . . . . . . . . 7 2.5.2 Untersuchung des Halses . . . . . . . . 7 2.5.3 Untersuchung des Thorax . . . . . . . . 8 2.5.4 Untersuchung des Abdomens . . . . . 8 2.5.5 Untersuchung des Beckens . . . . . . . 8 2.5.6 Untersuchung der Extremitäten . . . . 9 2.5.7 Untersuchung der Patientenrückseite. . . . 9 2.6 Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . 10 2.7 Weiterführende Untersuchungen . . 10 3 Untersuchung des Schädeltraumas . . . . . . . . . . . . . . 11 3.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . 11 3.1.1 Impact . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 3.1.2 Bewusstlosigkeit . . . . . . . . . . . . . . . 11 3.1.3 Sinnesorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 3.1.4 Kraniozervikaler Übergang . . . . . . . 12 3.2 Gesichtsschädel . . . . . . . . . . . . . . . 12 3.2.1 Gesichtsschädelverletzungen . . . . . . 12 3.2.2 Systematischer Untersuchungsgang 12 3.2.3 Schädelbasisverletzungen . . . . . . . . 15 3.3 Hirnschädel . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3.3.1 Hirnschädelverletzungen . . . . . . . . . 16 3.3.2 Systematischer neurologischer Untersuchungsgang der Hirnnerven 16 3.4 Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . 18 3.5 Weiterführende Diagnostik . . . . . . 18 4 Klinische Untersuchung der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.1 Aufbau und Biomechanik . . . . . . . . 21 4.2 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3 Untersuchung des mobilen Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 4.3.1 Betrachtung im Stand . . . . . . . . . . . 22 4.3.2 Betrachtung bei Bewegung . . . . . . . 24 4.3.3 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 4.3.4 Untersuchungen zur Wirbelsäulenstabilität . . . . . . . . . . . 31 4.3.5 Gezielte Untersuchungen . . . . . . . . 35 4.4 Untersuchung des immobilenm Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 4.5 Neurologische Untersuchung . . . . . 49 4.5.1 Untersuchung der Motorik . . . . . . . . 49 4.5.2 Untersuchung der Sensibilität . . . . . 50 4.5.3 Prüfung der Refl exe . . . . . . . . . . . . . 51 4.5.4 Kraniokaudaler Untersuchungsgang . . . . . . . . . . . . 52 4.6 Weiterführende Diagnostik . . . . . . 55 5 Klinische Untersuchung des Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 5.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . 57 5.2 Auskultation der Lungen . . . . . . . . 58 5.3 Inspektion und Palpation des Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 5.4 Untersuchung der Rippen- und Thoraxbeweglichkeit . . . . . . . . . . . 60 5.5 Auskultation des Herzens . . . . . . . 60 5.6 Pulsmessung und Blutdruckmessung an oberen und unteren Extremitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 5.6.1 Adson-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 5.6.2 Wright‘s Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 5.6.3 Eden-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 5.6.4 Roos-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 5.7 Rippen-/ Thoraxkompressionstest . . 65 5.8 Sternumkompressionstest . . . . . . . 65 5.9 Segmentales Abtasten der einzelnen Rippen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 5.10 Abtasten der Clavicula . . . . . . . . . . 66 5.11 Abtasten der Scapula . . . . . . . . . . . 66 5.12 Schepelmann-Test . . . . . . . . . . . . . 66 6 Klinische Untersuchung des Abdomens . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 6.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . 69 6.2 Stumpfes Bauchtrauma . . . . . . . . . 70 6.3 Penetrierendes Bauchtrauma . . . . . 70 6.4 Explosionsverletzungen . . . . . . . . . 71 6.5 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 6.5.1 Fremdanamnese . . . . . . . . . . . . . . . 71 6.5.2 Eigenanamnese . . . . . . . . . . . . . . . . 71 6.6 Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 6.7 Auskultation . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 6.8 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 6.8.1 Palpation der Leber . . . . . . . . . . . . . 73 6.8.2 Palpation der Milz . . . . . . . . . . . . . . 74 6.8.3 Nierenlagerklopfschmerz . . . . . . . . . 74 6.9 Weiterführende Diagnostik . . . . . . 75 7 Klinische Untersuchung der Schulter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 7.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . 77 7.2 Tests und Zeichen zur Beurteilung der Rotatorenmanschette . . . . . . . . . . 79 7.2.1 „Painful Arc“ (schmerzhafter Bogen) . . . . . . . . . . 79 7.2.2 Jobe-Test (90°-Supraspinatustest) . . . . . . . . . . 79 7.2.3 Lift-off-Test nach Gerber . . . . . . . . . 80 7.2.4 Belly-Press-Test (Napoleon-Zeichen) . . . . . . . . . . . . . 81 7.2.5 Innenrotations-Lag-Zeichen . . . . . . . 81 7.2.6 Hornblower-Test (Trompeter-Zeichen) . . . . . . . . . . . . 82 7.2.7 Außenrotations-Lag-Zeichen . . . . . . 82 7.3 Beurteilung der Laxizität der Schulter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 7.3.1 Vorderer und hinterer Schubladentest/Translationstest . . . . . . . . . . . . . . . . 83 7.3.2 Sulcustest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 7.3.3 Hyperabduktionstest nach Gagy (HAT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 7.4 Zeichen zur Beurteilung der Schulterinstabilität . . . . . . . . . . . . . 85 7.4.1 Vordere Instabilität . . . . . . . . . . . . . 85 7.4.2 Hintere Instabilität . . . . . . . . . . . . . 86 7.5 Tests und Zeichen bei Läsion der langen Bizepssehne und ihres Bizepssehnenankers . . . . . . 87 7.5.1 Popeye-Zeichen . . . . . . . . . . . . . . . . 87 7.5.2 Yergason-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 7.5.3 Palm-up-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 7.5.4 O‘Brien-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 7.5.5 Speed-Zeichen . . . . . . . . . . . . . . . . 87 7.6 Tests und Zeichen bei Läsion des Schultereckgelenks . . . . . . . . . . . . 87 7.6.1 Fingerzeigetest . . . . . . . . . . . . . . . . 87 7.6.2 Klaviertastenphänomen . . . . . . . . . . 88 7.6.3 Horizontaladduktionstest . . . . . . . . . 88 7.7 Weiterführende Diagnostik . . . . . . 88 8 Klinische Untersuchung des Ellenbogen gelenks . . . . . . . . . . . 91 8.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . 91 8.2 Bewegungsprüfung . . . . . . . . . . . . 91 8.3 Stabilitätsprüfung des Ellenbogengelenks . . . . . . . . . . . . . 92 8.3.1 Ulnare Bandinstabilität: Valgusstress-Test . . . . . . . . . . . . . . . 93 8.3.2 Milking-Manöver . . . . . . . . . . . . . . . 93 8.3.3 Radiale Bandinstabilität: Varusstress-Test . . . . . . . . . . . . . . . 93 8.3.4 Laterales Pivot-Shift-Manöver . . . . . 93 8.4 Tests zur Prüfung auf Vorliegen von Epikondylitiden . . . . . . . . . . . . 94 8.4.1 Chair-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 8.4.2 Bowden-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 8.4.3 Mill-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 8.4.4 Thomson-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 8.4.5 Cozen-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 8.4.6 Umgekehrter Cozen-Test . . . . . . . . . 97 8.4.7 Bewegungsstresstest . . . . . . . . . . . . 97 8.4.8 Golferellenbogen-Zeichen . . . . . . . . 97 8.4.9 Unterarmstrecktest . . . . . . . . . . . . . 97 8.5 Tests zur Prüfung auf Nervenengpass-Syndrome . . . . . . . 97 8.5.1 Tinel-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 8.5.2 Ellenbogenbeugetest . . . . . . . . . . . . 98 8.5.3 Supinatorkompressionstest . . . . . . . 98 8.6 Tests zur Prüfung auf Sehnenrupturen am Ellenbogen . . . . . . . . . . . . . . . . 99 8.6.1 Trizepssehnentest . . . . . . . . . . . . . . 99 8.6.2 Hook-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 8.7 Weiterführende Diagnostik . . . . . . 99 9 Klinische Untersuchung des Handgelenks . . . . . . . . . . . . . . . . 101 9.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . 101 9.2 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 9.2.1 Das verletzte Handgelenk . . . . . . . . 101 9.2.2 Das erkrankte Handgelenk . . . . . . . 102 9.3 Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 9.3.1 Schwellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 9.3.2 Farbe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 9.3.3 Fehlstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 9.3.4 Fehlbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 9.4 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 9.5 Stresstests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 9.6 Funktionsprüfung . . . . . . . . . . . . . . 106 9.6.1 Tests zur Beurteilung der Durchblutung . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 9.6.2 Tests zur Beurteilung der Motorik . . 106 9.6.3 Tests zur Beurteilung der Sensibilität 108 9.7 Weiterführende Diagnostik . . . . . . 109 9.7.1 Indikationen für bildgebende Untersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . 109 9.7.2 Indikationen für weitere Untersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . 109 9.8 Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . 109 10 Klinische Untersuchung der Hand und Finger . . . . . . . . . . . . . 111 10.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . 111 10.2 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 10.2.1 Die verletzte Hand . . . . . . . . . . . . . . 111 10.2.2 Die erkrankte Hand . . . . . . . . . . . . . 111 10.3 Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 10.3.1 Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 10.3.2 Fehlstellungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 10.3.3 Haut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 10.3.4 Farbe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 10.3.5 Schwellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 10.3.6 Atrophie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 10.3.7 Nägel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 10.4 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 10.4.1 Temperatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 10.4.2 Feuchtigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 10.4.3 Turgor der Haut . . . . . . . . . . . . . . . . 114 10.5 Stresstests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 10.6 Funktionsprüfung . . . . . . . . . . . . . . 115 10.6.1 Tests zur Beurteilung der Durchblutung . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 10.6.2 Tests zur Beurteilung der Motorik . . 115 10.6.3 Tests zur Beurteilung der Sensibilität 123 10.7 Weiterführende Diagnostik . . . . . . 124 10.7.1 Indikationen für bildgebende Untersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . 124 10.7.2 Indikationen für weitere Untersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . 124 10.8 Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . 125 11 Klinische Untersuchung des Beckens und der Hüfte . . . . . . . . 127 11.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . 127 11.2 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 11.3 Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 11.3.1 Entkleiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 11.3.2 Gangbild . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 11.3.3 Körperhaltung im Zweibeinstand . . . 128 11.3.4 Beckengeradstand im Zweibeinstand . . . . . . . . . . . . . . . . 130 11.3.5 Beurteilung der Beinachsen . . . . . . . 130 11.3.6 Prellmarken, Schürfwunden, Schwellungen und Hämatome . . . . . 130 11.3.7 Prävalenz von Narben und Hernien . 130 11.4 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 11.4.1 Rektale Untersuchung . . . . . . . . . . . 132 11.4.2 Periphere Durchblutung und Sensibilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 11.5 Funktionsprüfung im Stand . . . . . . 132 11.5.1 Trendelenburg-Zeichen . . . . . . . . . . 132 11.5.2 Duchenne-Zeichen . . . . . . . . . . . . . 133 11.5.3 Vorlaufphänomen . . . . . . . . . . . . . . 135 11.6 Funktionsprüfung in Rückenlage . . 135 11.6.1 Horizontale und vertikale Instabilitätsprüfung . . . . . . . . . . . . . 135 11.6.2 Rotations- und Stauchungsschmerz der Hüfte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 11.6.3 Kapselmuster . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 11.6.4 Drehmann-Zeichen . . . . . . . . . . . . . 137 11.6.5 Beinvorhalteversuch . . . . . . . . . . . . 138 11.6.6 Viererzeichen/Faber-Test/Laguerre-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 11.6.7 Thomas-Handgriff . . . . . . . . . . . . . . 138 11.6.8 Galeazzi-Ellis-Test . . . . . . . . . . . . . . 138 11.6.9 Fingerspitzentest . . . . . . . . . . . . . . . 139 11.6.10 Derbolowsky-Zeichen . . . . . . . . . . . 140 11.6.11 Gaenslen-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 11.6.12 Impingement-Test nach MacDonald und Ganz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 11.7 Funktionsprüfung in Seitenlage . . . 142 11.7.1 Abduktionsbelastungstest (= Beinhebung in Seitenlage) . . . . . 142 11.7.2 Ober-Zeichen . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 11.7.3 FAIR-Test (Flexion, Adduktion und Innenrotation der Hüfte) . . . . . . . . . 143 11.8 Funktionsprüfung in Bauchlage . . . 143 11.8.1 Drei-Stufen-Hyperextensionstest (Drei-Phasen-Test) . . . . . . . . . . . . . . 143 11.8.2 Mennell-Zeichen (2. Stufe des Hyperextensionstests) . . . . . . . . . . . 144 11.9 Weiterführende Diagnostik . . . . . . 145 12 Klinische Untersuchung des Kniegelenks . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 12.1 Aufbau und Biomechanik . . . . . . . . 147 12.2 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 12.3 Klinische Untersuchung . . . . . . . . . 148 12.4 Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 12.5 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 12.5.1 Temperatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 12.5.2 Gelenkerguss . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 12.5.3 Patellapathologie . . . . . . . . . . . . . . 152 12.5.4 Druckpunkte über dem Gelenkspalt (Meniskus und Seitenbänder) . . . . . 154 12.5.5 Kniekehle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 12.6 Funktionelle Untersuchung . . . . . . 156 12.6.1 Stabilitätstest für die Seitenbänder . 156 12.6.2 Prüfung der Meniskuszeichen . . . . . 158 12.6.3 Stabilitätstests für die Kreuzbänder . 161 12.7 Funktionsprüfung der Muskulatur 164 12.8 Weiterführende Untersuchungen . . 168 13 Klinische Untersuchung der Sprunggelenke und Füße . . . . . . 169 13.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . 169 13.2 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 13.2.1 Die akuttraumatologische Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 13.2.2 Anamnese bei subakuten und chronischen Beschwerden . . . . . . . . 170 13.3 Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 13.3.1 Sicht von hinten . . . . . . . . . . . . . . . 170 13.3.2 Sicht von der Seite . . . . . . . . . . . . . 171 13.3.3 Sicht von oben/vorn . . . . . . . . . . . . 171 13.3.4 Zehenstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 13.3.5 Sitzender Patient mit frei schwingendem Fuß . . . . . . . . . . . . . 171 13.3.6 Sicht von unten . . . . . . . . . . . . . . . . 172 13.3.7 Schuhwerk und Einlagen . . . . . . . . . 172 13.4 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 13.4.1 Fuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 13.4.2 Rückfuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 13.4.3 Vor- und Mittelfuß . . . . . . . . . . . . . . 175 13.4.4 Fußsohle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 13.5 Funktionsprüfung . . . . . . . . . . . . . . 175 13.5.1 Bewegungsumfänge . . . . . . . . . . . . 175 13.5.2 Orientierende neurologische Untersuchung am Fuß . . . . . . . . . . . 177 13.6 Stabilitätstests . . . . . . . . . . . . . . . . 178 13.6.1 Oberes Sprunggelenk . . . . . . . . . . . 178 13.6.2 Beurteilung der Syndesmose . . . . . . 179 13.6.3 Unteres Sprunggelenk . . . . . . . . . . . 180 13.6.4 Chopart-Gelenk . . . . . . . . . . . . . . . 181 13.6.5 Erster Strahl . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 13.6.6 Metatarsophalangealgelenke . . . . . . 182 13.7 Beurteilung der Rigidität einer Rückfußdeformität . . . . . . . . . . . . . 183 13.7.1 Coleman-Blocktest . . . . . . . . . . . . . 183 13.7.2 Reversed-Coleman-Blocktest . . . . . . 183 13.7.3 Kalkaneus-Lift (Einbeinzehenspitzenstandtest) . . . . 183 13.8 Muskel- und Sehnenfunktionstests 184 13.8.1 M. tibialis anterior . . . . . . . . . . . . . . 184 13.8.2 M. tibialis posterior . . . . . . . . . . . . . 185 13.8.3 M. peroneus brevis . . . . . . . . . . . . . 185 13.8.4 M. peroneus longus . . . . . . . . . . . . 185 13.8.5 Zehenbeuger und Zehenstrecker . . . 185 13.8.6 M. triceps surae und Achillessehne . 185 13.8.7 Silfverskiöld-Test . . . . . . . . . . . . . . . 185 13.8.8 Matles-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 13.9 Provokationstests . . . . . . . . . . . . . 186 13.9.1 Orthner-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 13.9.2 Gaenslen- oder Mulder-Test (Vorfußzangengriff) . . . . . . . . . . . . . 187 13.9.3 Mittelfußklopftest . . . . . . . . . . . . . . 187 13.9.4 Ventraler Impingement-Test . . . . . . . 187 13.9.5 Dorsaler Impingement-Test . . . . . . . 188 13.9.6 Flexor-hallucis-longus-Stenosetest . . 188 13.9.7 Windlass-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 13.9.8 Knirsch-Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 13.9.9 Hoffmann-Tinel-Test am Fuß . . . . . . 190 13.10 Diagnostische Infi ltrationen . . . . . . 190 13.10.1 Oberes Sprunggelenk . . . . . . . . . . . 190 13.10.2 Unteres Sprunggelenk . . . . . . . . . . . 190 13.10.3 Großzehengrundgelenk . . . . . . . . . . 191 13.11 Weiterführende Diagnostik . . . . . . 191 14 Klinische Untersuchung in der Kinderorthopädie . . . . . . . . . . . . 193 14.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . 193 14.2 Ausstattung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 14.3 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 14.4 Allgemeine kinderorthopädische Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . 196 14.4.1 Hinweise auf Kindesmisshandlung . . 197 14.4.2 Untersuchung von Neugeborenen und Säuglingen . . . . . . . . . . . . . . . . 198 14.4.3 Untersuchung der Haltung . . . . . . . 200 14.4.4 Untersuchung der Wirbelsäule . . . . . 203 14.4.5 Untersuchung der Schulter . . . . . . . 205 14.4.6 Untersuchung des Ellenbogens . . . . 205 14.4.7 Untersuchung der Handgelenke, der Hand und der Finger . . . . . . . . . 206 14.4.8 Untersuchung der Hüfte . . . . . . . . . 206 14.4.9 Untersuchung des Kniegelenks . . . . 210 14.4.10 Untersuchung des Fußes . . . . . . . . . 212 14.4.11 Gangbeurteilung . . . . . . . . . . . . . . . 214 14.4.12 Kontrolle der orthopädietechnischen Hilfsmittel und Orthesen . . . . . . . . . 216 14.5 Bedarfsorientierte weiterführende Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 15 Klinische Untersuchung in der Neuroorthopädie . . . . . . . . . . . . 219 15.1 Spezielle Untersuchungen bei infantiler Zerebralparese . . . . . . . . 219 15.1.1 Erkennen der Symptome und Formen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 15.1.2 Klassifi kation . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 15.1.3 Untersuchung der Spastik . . . . . . . . 220 15.1.4 Untersuchung der Muskulatur . . . . . 222 15.1.5 Hüftdysplasie und -luxation . . . . . . . 226 15.2 Spezielle Untersuchungen bei neuromuskulären Erkrankungen . . 226 15.2.1 Erkennen der Symptome . . . . . . . . . 226 15.2.2 Orthopädische Untersuchung . . . . . 227 15.3 Spezielle Untersuchungen bei Meningomyelozele (Spina bifida) . . 235 15.3.1 Erkennen und erkrankungsspezifische Beurteilung der Symptome . . . . . . . 235 15.3.2 Bestimmung des Lähmungsniveaus 236 15.3.3 Spezielle Untersuchungsaspekte und Besonderheiten . . . . . . . . . . . . 238 15.3.4 Überprüfung und Begutachtung der orthopädischen Hilfsmittel undOrthesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 15.4 Bedarfsorientierte weiterführendeDiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Register. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243